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来源:http://www.soubaok.com  日期:2022-07-25
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在试管婴儿真个医治的过程当中,经历了试管开始前的充分评估、促排卵,而到了取卵后许多患者夫妻都会心急如焚的想尽快进行胚胎移植,但是,这里有个分叉点就是有的时候医生会告知患者:您这种情况不适合新鲜胚胎移植,而需要再等一段时间,而有些患者,则很快就可以进行鲜胚移植,到底哪些患者不适合进行新鲜胚胎移植呢?下面就带大家一起来了解一下。

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大家应该知道关于我们俗称的胚胎和囊胚,临床一般称其为卵裂期胚胎(D3)还有囊胚(D5),实际上这二者指的是把精卵结合成受精卵的这个环节在放体外来进行,然后,受精之后会继续培养,于是就出现了时间长短不同的胚胎D3和D5指的就是在取卵后的第三天还有第五天的胚胎,有的时候会根据胚胎的发育情况继续进行培养一直会培养到第六天或者是第七天的时候。和D3的卵裂期胚胎来相比的话,囊胚的体外发育时间是更长的,这个时候的胚胎与子宫内膜的亲和力是更高的,通常来说成功率也是更高的。不过,因为每个人的胚胎质量存在一定的差异,也并不是说所有人的胚胎都有能力培养出囊胚,不过胚胎实验室的胚胎学家会尽量为大家挑选出最适合的胚胎培养方式以及最适宜的冷冻时期。下面我们来说说鲜胚移植适合哪些情况。

 1、OHSS高风险患者

如果在进行促排卵医治的过程中,超声检查当中发现患者的卵巢体积大,而且卵泡比较多,注射夜针的时候雌激素水平明显过高,那么,这种情况发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的可能性就会非常大。有相关的研究表明,对于试管婴儿周期当中存在重度OHSS倾向的女性来说,应该放弃移植新鲜胚胎,而应该待卵巢功能的恢复之后,再去进行冻胚移植,这样做能够明显降低OHSS的发生。

 2、子宫内膜状态不佳的患者

如果患者存在子宫内膜息肉、子宫内膜过厚或过薄,或者是子宫内膜血流差,还有子宫粘膜下的肌瘤等这类的内膜问题的时候,会影响到胚胎在子宫上的正常着床。所以,这种情况医生更是会建议患者务必要根据具体的情况及时的纠正子宫内膜的问题,之后再去进行冻胚移植。

3、内膜与胚胎发育不同步的患者

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女性的子宫内膜跟胚胎的发育同步的时候才可以更好的结合在一起,这样才能够形成较好的胚胎种植率。但如果是患者的胚胎发育比较迟缓的话,或者是孕酮提前升高而导致女性的子宫内膜还有胚胎发育等方面不同步的话,这种情况我们也不建议进行鲜胚移植。

除了这些之外,患者的促排卵周期当中,如果有宫腔积液、输卵管积水、或者是子宫当中有巨大的肌瘤或者是身体方面存在其他的系统疾病需要进行医治的话,也同样是不适宜进行鲜胚移植的。

因此,我们需要综合考虑,毕竟每个患者的自身条件是不同的,不同的患者所需的医治方案也是不一的样,请选择正规医院进行医治,而且无必要相信医生能够为您制定的个体化的移植方案,从而能够更好的进行助孕。接下来我们谈谈囊胚的问题,先来看看为什么要养囊。

 为什么要养囊?

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当胚胎在体外培养的过程当中,发育潜能相对来说比较强的胚胎能够很好的发育到囊胚的阶段。那么与之相应的,进行囊胚培养的话,我们能够很好的筛选出发育潜能非常强的胚胎,从而很好的来提高妊娠率。我们选择优质的囊胚来完成移植,在种植率方面也会更有保障。

但问题就是,我们究竟该如何去选择更具有发育潜能的胚胎来完成必要的移植工作,这一直以来都是困扰辅助生殖领域当中临床医生还有胚胎学家的重要的难题。目前来看的话,如果进行卵裂期的胚胎移植的话,胚胎的形态学的评分依旧是最为常用的胚胎评估的方法。不过,一些研究人员认为卵裂期的胚胎形态其实并不能够完全的代表其生命力以及根本的质量,也无法准确的预测出囊胚的质量。

而且操作人员的主观性同样是难以去彻底避免的。并且,已经发现的试管婴儿的医治过程当中所获得的卵裂期的胚胎具有相对较高的发育阻滞率,越有半数以上的胚胎是无法发育到囊胚的阶段的。这是体外培养条件所造成的还是在体内自然的状况下就已经具有的正常的现象,目前仍不清楚。而且有些染色体异常的胚胎还会在未发育到囊胚的时候,就已停止发育,如果全面面临了这种情况,那么,后面就要面对无胚胎可移植的问题。

在自然的生理状态之下,早期的胚胎在输卵管当中进行发育,一直到接近囊胚期的时候才会进入到子宫腔。利用囊胚培养的技术,待胚胎能够形成囊胚之后再将其植入到女性的子宫腔当中,使子宫内膜能够与胚胎的发育趋于同步的状态,同时很好的缩短了胚胎移植入到女性的子宫腔后进一步的发育还有着床之间的间隔问题,并且子宫收缩逐渐会减少,能够减少胚胎排出到体外的机会。所以,囊胚移植实际上是更符合自然的生理状态的,能够更好地对胚胎进行必要的筛选,从而很好的提高囊胚的着床率。

鲜胚囊胚移哪个?

要知道“鲜胚囊胚移哪个”这个问题的答案,我们务必要先去了解一下这几种大家似乎搞得比较清楚但实际上并不是非常明白的移植策略到底都是什么。

胚胎移植实际上可以分为新鲜周期还有冷冻周期的移植,鲜胚移植实际上指的是精卵在体外结合后一般在发育到D3天的卵裂期的时候直接将其移植进自母体子宫,而冻胚移植则说的是在体外形成D3天的卵裂期胚胎或者将胚胎继续培养到了囊胚的阶段以后,将胚胎进行冷冻保存,等待合适的时机后再进行胚胎解冻移植。

其实我们可以看出来,鲜胚移植相对来说对于各个方面的要求会相对比较高一些,而且需要大家能够在促排卵的当月有较好的内膜表现,激素也要好,而且不存在过度刺激的风险等等情况。而冻胚移植则相对来说会比较灵活,是可以等患者的身体以及子宫内膜等条件都能够调整到一个相对来说最优的时候再去进行适当的移植。

在试管婴儿技术的发展之初,冷冻技术其实并不成熟,因此,进行鲜胚移植的情况居多,但随着冷冻技术的不断完善和发展,其安全性还有胚胎的复苏率都已经明显的增加,再加上医生通常会考虑到大家的自身的条件,所以,越来越多的医生会结合患者的身体情况为其选择冻胚移植,这样做不仅安全,而且成功率相对来说也会更保证,不过,这些并不能说明,进行鲜胚移植就一定是一无是处的,鲜胚移植也有鲜胚移植自身的优势,比如说可以很好的缩短医治周期,能够令患者尽快怀孕等。

因此,在文章末尾我们还是要提醒大家那句话,医生给处的每一种移植方案其实都有其存在的合理性,我们并不能说哪一个方案更好,而是要合理科学的比对,哪一个更更适合你。

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